医疗机构诱导参保人员虚假就医?虚构医药服务项目?伪造医学文书、票据?
为突出整治群众身边的医疗保障领域问题,紧盯群众所急,按照全省统一部署,结合我市实际,三明市启动医保监管领域“假病人、假病情、假票据”等恶性欺诈骗保行为专项整治行动。
本次专项整治行动重点聚焦以下“三假”等恶性欺诈骗保行为:
(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;
(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;
(三)虚构医药服务项目;
(四)定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的,实施的以下行为:
1.分解住院、挂床住院;
2.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;
3.重复收费、超标准收费、分解项目收费;
4.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;
5.为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;
6.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;
(五)其他骗取医疗保障基金支出的行为。
现将三明市医疗保障局及各派出机构举报电话公示如下,希望广大群众共同